Concediu de boală - cât timp poate dura și ce înseamnă codul bolii pe e-ZLA?

Legea privind sistemul de asigurări sociale definește în mod clar cine este asigurat obligatoriu la ZUS și cine este asigurat voluntar. În conformitate cu prevederile, asigurările sociale sunt împărțite în asigurări de pensionare, invaliditate, accidente și boală. Persoanele înregistrate pentru asigurarea de boală au dreptul la prestații pentru incapacitate de muncă, cu toate acestea, acestea se acordă pe baza documentației corespunzătoare, inclusiv a concediului medical. Un concediu medical acordat corect conține anumite elemente specificate prin act, inclusiv datele plătitorului contribuției, datele persoanei asigurate, perioada bolii, recomandările medicului și informații dacă concediul medical este cauzat de boala pacientului sau a membrilor familiei sale. Medicul îl plasează și pe ZUS pe ZUS codul bolii. Ce înseamnă diferitele coduri de boală? Care este impactul acestora asupra cuantumului prestațiilor și cât timp poate un angajat să rămână în concediu medical în practică? Răspundem în articol.

Asigurare medicala

Asigurarea de boală garantează asiguraților dreptul la prestații în acest sens, cum ar fi:

  • indemnizație de boală;
  • indemnizație de îngrijire;
  • beneficii de reabilitare;
  • indemnizatia de maternitate.

Contribuția la asigurarea de boală este de 2,45% din baza de calcul (cel mai adesea suma brută a remunerației asiguratului) și este finanțată de asigurat, nu de către contribuabilul său (de exemplu, angajatorul). Asigurarea de sănătate este adesea confundată cu asigurarea de sănătate, dar nu este același lucru.
Asigurarea de sănătate garantează dreptul de a utiliza asistența publică de sănătate și asigurarea de boală - plata prestațiilor de boală și maternitate. Vezi si

  • Scutirea de la un psihiatru - câte zile înapoi, suma și cecurile de la ZUS
  • Concediu de boală în formă electronică
  • Concediu de boală și plată medicală
Asigurarea obligatorie de boală ar trebui să fie:

  • angajați;
  • membri ai cooperativelor de producție agricolă și ai cooperativelor din cercurile agricole;
  • persoane care beneficiază de servicii alternative.

De asemenea, asigurarea de boală poate fi acoperită voluntar:

  • lucrător la domiciliu;
  • contractantul sau contractantul unui contract de agenție sau alt contract pentru furnizarea de servicii și persoanele care cooperează cu aceștia;
  • un antreprenor care conduce o proprietate individuală;
  • executant de muncă plătită, menționată la ea în timp ce ispășea o pedeapsă cu închisoarea sau arestarea temporară;
  • spiritual;
  • Doctorand care primește o bursă de doctorat.

O anumită persoană este acoperită de asigurarea de boală de la data raportării către acesta de către contribuabilul sau de el însuși (de exemplu, antreprenori). Pe de altă parte, drepturile la prestații în acest sens sunt dobândite odată cu expirarea perioadei de așteptare.

Perioada standard de așteptare în cazul asigurării de boală este:
-obligatoriu - 30 de zile;
-voluntar - 90 de zile.
Perioadele anterioare de angajare, dacă pauza dintre ele nu a depășit 30 de zile, sunt incluse și în perioada de așteptare. Perioada de așteptare nu se aplică:

  • absolvenții școlilor și universităților, precum și persoanele care și-au finalizat studiile la școala doctorală, care au fost acoperite de asigurarea de boală sau s-au alăturat asigurării de boală în termen de 90 de zile de la absolvirea școlii sau obținerea unei diplome, sau au terminat studiile la o școală doctorală;
  • situații în care incapacitatea de a lucra a fost cauzată de un accident pe drumul spre sau de la locul de muncă;
  • persoanele asigurate obligatoriu care au cel puțin 10 ani de asigurare obligatorie de boală;
  • deputați și senatori care s-au alăturat asigurării de boală în termen de 90 de zile de la sfârșitul mandatului lor.

Concediu de boală - cât timp puteți rămâne pe el?

Concediul medical se eliberează pe un formular ZUS ZLA. În prezent, medicii emit certificate medicale în formă electronică, adică e-ZLA, denumit în continuare în mod obișnuit "L4 ". La cererea pacientului, medicul este obligat să tipărească ZUS ZLA eliberat.

Timpul de a fi în concediu medical pentru care veți avea dreptul la o prestație în numerar este limitat de lege. Perioada maximă de beneficii depinde de baza pentru care nu funcționează.

Art. 8 din Legea privind prestațiile în numerar din asigurările sociale în caz de boală și maternitate:
"Indemnizația de boală se acordă pentru perioada de incapacitate de muncă din cauza bolii sau a incapacității de a efectua muncă din motivele specificate la art. 6 sec. 2 - dar nu mai mult de 182 de zile și dacă incapacitatea de muncă a fost cauzată de tuberculoză sau apare în timpul sarcinii - nu mai mult de 270 de zile ".

Perioada de beneficii include:

  • toate perioadele de incapacitate continuă de muncă;
  • perioade de incapacitate de a efectua munca datorită faptului că se află în:
    • facilitate de tratament pentru dependența de droguri internată pentru tratarea dependenței de alcool;
    • unitate de îngrijire a sănătății internată pentru tratamentul dependenței de stupefiante sau substanțe psihotrope;
  • perioade de incapacitate de muncă anterioară cauzate de aceeași boală, dacă intervalul dintre sfârșitul celei anterioare și apariția unei alte incapacități de muncă nu depășește 60 de zile.

În cazul în care persoana asigurată depășește limitele menționate mai sus pentru a fi în concediu medical, iar boala sa continuă, dar medicii prezic o îmbunătățire, atunci o astfel de persoană poate avea dreptul la o indemnizație de reabilitare. Această prestație se datorează pentru perioada necesară pentru restabilirea muncii asiguratului, dar nu mai mult de 12 luni.

Un angajat aflat în concediu medical este acoperit de protecția muncii, ceea ce înseamnă că în această perioadă angajatorul nu îl poate concedia. Această protecție se aplică și atunci când asiguratul primește o indemnizație de reabilitare, cu toate acestea, este limitată la 3 luni - după acest timp, angajatorul poate concedia angajatul de la muncă.
Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul: Boala pe termen lung ca motiv al concedierii

Concediul de boală și codul bolii

După cum sa menționat deja, medicul care generează concediul medical pune datele necesare pe e-ZLA, dar nu introduce direct cauza sau tipul bolii. Pe formularul menționat, medicul completează codurile numerice (1 sau 2), numărul statistic al bolii și, în unele cazuri, codul bolii, cunoscut și sub numele de cod literă.

Dacă pe un concediu de boală este marcat un cod de boală, trebuie să știți că tipul acestuia poate afecta dreptul pacientului de a primi plata sau prestația de boală, precum și suma acestuia..

În prezent, sunt notate următoarele coduri de boală:

  • codul A - definește incapacitatea de a lucra după o pauză care nu depășește 60 de zile, cauzată de aceeași boală care a cauzat incapacitatea de a lucra înainte de pauză;
  • codul B - definește incapacitatea de muncă în timpul sarcinii;
  • codul C - definește incapacitatea de muncă cauzată de abuzul de alcool;
  • codul D - definește incapacitatea de muncă din cauza tuberculozei;
  • codul E - definește incapacitatea de muncă cauzată de o boală infecțioasă, a cărei perioadă de eclozare este mai mare de 14 zile sau a unei alte boli ale cărei simptome apar după o perioadă mai lungă de 14 zile de la debutul bolii.

Coduri de boală - consecințe

Care sunt consecințele plasării unui cod de boală pe un concediu de boală? Totul depinde de codul ZUS ZLA pe care îl va purta.

Codul bolii

Consecințe

codul A

Aceste informații afectează calculul perioadelor de beneficii. Nerespectarea acestui cod pe ZLA poate duce la un calcul incorect al perioadei de prestație și, prin urmare, la plata în exces a prestației, în special în cazul contribuabililor care sunt plătitori de prestații..

codul B

Aceste informații înseamnă că persoana asigurată are dreptul la o prestație de boală de 100% din bază. În plus, un cod de concediu medical B este un semnal pentru angajator că are numeroase obligații legate de angajarea unei persoane însărcinate..

codul C

O persoană asigurată căreia i sa acordat un cod de concediu medical nu are dreptul la remunerație sau prestație de boală în primele 5 zile de la data începerii concediului medical..

codul D

Consecințe ca pentru codul A - aceste informații afectează calculul perioadelor de beneficii.

cod E

Codul E este utilizat pentru a determina dreptul la indemnizație după încheierea perioadei de asigurare, deoarece este utilizat atunci când incapacitatea de a lucra după încheierea asigurării de boală a durat continuu timp de cel puțin 30 de zile și a apărut cel târziu în termen de 3 luni sfârșitul asigurării - în cazul unei boli infecțioase, a cărei perioadă de eclozare depășește 14 zile sau a unei alte boli ale cărei simptome apar după o perioadă mai mare de 14 zile de la debutul bolii (articolul 7 alineatul (2)) din Legea privind beneficiile).

Problemele legate de problemele legate de asigurarea ZUS, inclusiv asigurarea de boală, sunt extinse și adesea complicate. O persoană asigurată care este acoperită de o asigurare de boală are dreptul la prestații în acest sens, cu toate acestea, trebuie să-și amintească despre limitele care determină timpul în care poate sta în concediu medical. De asemenea, este important ca aceasta să afecteze decontările de boală și calculul perioadelor de prestații codul bolii specificat direct în ZUS ZLA. Vă recomandăm: să lucrați ilegal. Ce consecințe pentru un angajat fără contract?

Lasă Un Comentariu

Please enter your comment!
Please enter your name here