De unde știu dacă sunt asigurat?

În conformitate cu prevederile Constituției Republicii Polonia, fiecare cetățean al țării noastre - indiferent de situația sa financiară - are dreptul de a beneficia de servicii de îngrijire a sănătății finanțate din fonduri publice. Autoritățile publice oferă acces egal la acestea. Cu toate acestea, faptul de a avea dreptul de a utiliza serviciile medicale nu înseamnă că solicitați automat asigurarea. Dacă avem suspiciunea că angajatorul nostru nu ne-a raportat la instituția de asigurări sociale, acest lucru poate fi cumva verificat? Cum să verificați dacă sunteți asigurat în instituția de asigurări sociale? Verificarea asigurării trebuie să apară la ZUS sau NFZ? Răspundem în articol!

Asigurare obligatorie de sănătate

În Polonia, asigurările sunt împărțite în:

  • asigurare socială, care include asigurarea:
    • pensionare,
    • handicap,
    • accident,
    • boală,
  • asigurare de sanatate.

Vezi si

  • Perioada de așteptare pentru indemnizația de boală
  • Care este perioada contributivă și care este perioada necontributivă?
  • Separarea și radierea de la asigurarea de sănătate a soțului
După cum indică Constituția Republicii Polonia, fiecare cetățean al țării are dreptul la asigurări de sănătate. Pentru a fi acoperit de acesta, este suficient să îndeplinești anumite condiții și să îndeplinești un minim de formalități.

Asigurarea obligatorie de sănătate acoperă persoanele care:

  • sunt supuși asigurării obligatorii de sănătate (de exemplu, angajați, antreprenori, pensionari, pensionari, fermieri, elevi / studenți, soldați, ofițeri ai diferitelor servicii sau șomeri);
  • sunt membri ai familiei persoanelor asigurate și au fost înregistrați în același timp pentru asigurare.

Există, totuși, unele excepții de la această regulă, deoarece în unele cazuri statutul de membru al familiei scutește o persoană de a fi acoperită de asigurări de sănătate pentru o altă persoană.
Acest lucru se aplică, de exemplu, elevilor și studenților până la vârsta de 26 de ani, care, de regulă, ar trebui să fie acoperiți de asigurări de sănătate "cu părintele " (asigurare ca membru al familiei), și nu pentru educație.

În contextul acoperirii asigurărilor de sănătate, sunt considerați membri ai familiei:

  • un copil până la vârsta de 18 ani, dacă termină studiile, sau până la 26 de ani, dacă este încă în învățământ (copiii și persoanele cu certificat de handicap sever nu au restricții de vârstă în acest caz);
  • soț / soție (dacă rămâi în aceeași gospodărie);
  • părinți și bunici (când rămâi în aceeași gospodărie).

Dacă părinții copilului nu sunt persoane asigurate, obligația de a le raporta asigurărilor de sănătate revine bunicilor.

Persoanele asigurate pot transmite contribuabililor informații despre membrii familiei care ar trebui să fie înregistrați pentru asigurarea de sănătate.

Condiția de bază pentru a fi acoperit de asigurarea de sănătate este declararea unei astfel de dorințe și plata unei prime pentru aceasta. Plătitorii de prime de asigurări de sănătate care raportează simultan la această asigurare pentru asigurați sunt:

  • angajatori - pentru angajați;
  • școli - pentru elevi;
  • universități - pentru studenți;
  • birouri de muncă - pentru șomeri;
  • antreprenori - pentru ei înșiși.

Asigurări sociale obligatorii

Anumite grupuri de persoane sunt acoperite de obligația de asigurare socială, inclusiv:

  • angajați;
  • contractanți de contracte de agenție, contracte de mandat sau contracte de furnizare de servicii (obligația de asigurare socială apare în anumite condiții, asigurarea de boală este voluntară);
  • antreprenori și persoane care cooperează (obligația de asigurare socială apare în anumite condiții, asigurarea de boală este voluntară);
  • clerul (asigurarea de boală este voluntară);
  • persoanele care primesc indemnizație de maternitate, indemnizație în cuantumul indemnizației de maternitate (obligație de asigurare numai pentru pensie pentru limită de vârstă și invaliditate);
  • a fi în concediu parental și nu are dreptul la pensie de pensionare sau invaliditate sau alte drepturi la asigurări sociale obligatorii (obligație de asigurare numai pentru pensii de pensionare și invaliditate);
  • primirea indemnizației de asistență medicală, a alocației de îngrijire specială sau a alocației pentru îngrijitor (obligație de asigurare numai pentru pensie de pensionare și invaliditate);
  • membrii consiliului de supraveghere care primesc remunerație pentru îndeplinirea acestei funcții (obligație de asigurare numai pentru pensii și indemnizații de invaliditate).

Cuantumul contribuțiilor de asigurări sociale

Asigurare

Împreună

Rata contribuției finanțată parțial de persoana asigurată

Pensionare

19,52%

9,76%

Profitabil

8%

1,5%

Boală

2,45%

2,45%

Accidental

1,67% *

-

Sumă

31,64%

13,71%

Cum să verificați dacă sunteți asigurat?

Statutul persoanei asigurate poate fi verificat în diferite moduri. Iată de unde să obțineți informațiile de care aveți nevoie.

Cum să verificați dacă sunteți asigurat personal?

Cum să verificați dacă sunteți asigurat în ZUS? Fiecare persoană are dreptul să meargă la un medic sau o asistentă medicală la un ambulatoriu care are un contract cu Fondul Național de Sănătate și să furnizeze numărul PESEL pentru a obține informații despre asigurare. Dacă o anumită persoană este afișată în verde în sistemul eWUŚ, înseamnă că este acoperită de asigurări de sănătate. Afișarea în roșu înseamnă că nu v-ați înregistrat pentru asigurarea de sănătate și că nu ați plătit contribuții pentru această asigurare.

Dacă informațiile despre lipsa asigurării de sănătate sunt confirmate, este necesar să se verifice cât mai curând posibil motivele acestei afecțiuni - de obicei este vorba de erori din partea contribuabilului sau de documentație incompletă.. De asemenea, puteți solicita asigurări de sănătate cu o dată retrospectivă.

Angajații care nu sunt înregistrați pentru asigurări de sănătate ar trebui să raporteze această problemă angajatorilor lor, în timp ce pensionarii, pensionarii, elevii sau studenții trebuie să trimită problema direct la instituția de asigurări sociale, amintindu-și să ia cu ei documente care să confirme dreptul la asigurare. Șomerii din subiectul discutat ar trebui să se prezinte la biroul de ocupare.

Cum să verificați dacă sunteți asigurat online?

Fiecare persoană peste 13 ani și care își confirmă identitatea poate deschide un cont la ZUS PUE.

Platforma de servicii electronice ZUS (PUE ZUS) este un sistem de internet care oferă acces online la serviciile furnizate de instituția de asigurări sociale.

După conectarea la sistem, utilizatorul PUE ZUS poate verifica dacă contribuabilul l-a înregistrat pentru asigurare. Sistemul include, de asemenea, informații despre afilierea curentă a asiguratului la Fondul Național de Sănătate și date despre membrii familiei înregistrați pentru asigurări de sănătate..

Online, puteți, de asemenea, să vă verificați starea de asigurare folosind contul dvs. online în așa-numitul "ZIP-ie ", adică Directorul integrat al pacienților.

ZIP este o platformă gratuită care este accesată după o cerere personală de acces la datele din cadrul Departamentului Provincial al Fondului Național de Sănătate sau prin internet la zip.nfz. Prin ZIP, utilizatorul obține acces la toate serviciile sale din ultimii ani, ceea ce a luat loc în cadrul NHF.

În plus, starea asigurării poate fi verificată utilizând platforma eWUŚ (verificarea electronică a eligibilității beneficiarilor). Este un sistem care vă permite să confirmați dreptul pacientului la servicii de îngrijire a sănătății finanțate din fonduri publice.

Accesul la această platformă va fi acordat unei persoane care, la înregistrare, furnizează numărul său PESEL și își confirmă identitatea cu unul dintre următoarele documente:

  • Carte de identitate;
  • pașaport sau permis de conducere;
  • în cazul copiilor acoperiți de școlarizarea obligatorie (până la vârsta de 18 ani) - un act de identitate valabil al școlii.

Cum să verificați dacă sunteți asigurat în ZUS? Există mai multe moduri. Posibilitățile de verificare a acestei probleme au fost extinse odată cu dezvoltarea intensivă a tehnologiilor moderne și digitalizarea birourilor. Vă recomandăm: Neplata salariului la timp - consecințe legale

Lasă Un Comentariu

Please enter your comment!
Please enter your name here