Ce este prevenirea handicapului și cine are dreptul la o ședere de reabilitare?

Prevenirea handicapului este o varietate de activități desfășurate de instituția de asigurări sociale (ZUS) care vizează îmbunătățirea stării de sănătate a persoanelor asigurate care primesc de mult timp prestații - prestație de boală sau prestație de reabilitare și care prezic că vor putea lucrează ca urmare a acestor activități. Conform art. 57 din Legea privind sistemul de asigurări sociale, cheltuielile pentru prevenirea invalidității sunt stabilite în Legea bugetară în fiecare an, în cuantum de 0,4% din cheltuielile pentru pensii, invaliditate, boală și asigurări de accident..

Ca parte a prevenirii handicapului ZUS:

  • te îndreaptă spre reabilitare medicală;
  • efectuează cercetări și analize ale cauzelor incapacității de muncă și alte măsuri preventive.

Vezi si

  • Tratament egal în muncă - tot ce trebuie să știți

Reabilitarea medicală ZUS ca parte a prevenirii handicapului - modul de utilizare?

Programul de reabilitare curativă este disponibil persoanelor asigurate cu ZUS care primesc:

  • indemnizație de boală - se acordă:
  • după 30 de zile de asigurare de boală neîntreruptă pentru asiguratul obligatoriu (de exemplu, în baza unui contract de muncă);
  • după 90 de zile de asigurare neîntreruptă în cazul persoanelor asigurate voluntar (de exemplu, conducerea unei afaceri sau executarea contractelor de mandat);
  • fără perioadă de așteptare, incl. absolvenții școlii în termen de 90 de zile de la absolvire sau în cazul unui accident la locul de muncă sau pe drumul spre și de la locul de muncă.
  • prestație de reabilitare - se acordă persoanelor asigurate care au epuizat perioada de prestație de 182 sau 270 de zile și sunt încă incapabile de muncă, dar starea lor de sănătate promite să își recapete capacitatea de muncă;
  • primesc o pensie periodică de invaliditate - se acordă persoanelor care, spre deosebire de cele care primesc o pensie permanentă, prezic că își vor recâștiga capacitatea de muncă.

Reabilitarea poate fi utilizată și în cazul în care, în timpul inspecției concediului medical, medicul stabilește o astfel de necesitate, precum și în perioada de solicitare a unei prestații de reabilitare sau a unei pensii de invaliditate..

Ce documente sunt necesare?

Pentru a vă califica pentru programul de reabilitare curativă desfășurat de ZUS, trebuie să depuneți o cerere de reabilitare medicală în cadrul prevenirea handicapului ZUS (cererea PR-4), care trebuie completată de medicul curant.

Cererea ar trebui să includă:

  • Primul nume si ultimul nume;
  • Numărul PESEL;
  • adresa de domiciliu și numărul de telefon;
  • diagnostic medical în poloneză;
  • opinia dacă există șansa de a recâștiga capacitatea de a lucra după reabilitare;
  • documentație medicală, de exemplu carduri de informații despre tratament spitalicesc, ultrasunete;
  • informații în care cererea se referă la reabilitarea medicală în conformitate cu prevenirea handicapului ZUS.

Cererea poate fi depusă la orice birou ZUS. De asemenea, poate fi depus de un medic atunci când eliberează un concediu medical prin intermediul platformei de servicii electronice (PUE). O cerere de reabilitare medicală ca parte a prevenirii handicapului poate fi depusă de un medic în numele persoanei asigurate atunci când eliberează un certificat medical utilizând PUE.

Decizia referitoare la reabilitare va fi luată de un medic certificant ZUS. El va efectua o examinare și va examina documentația colectată cu privire la tratament. După o analiză pozitivă a cererii și primirea sesizării, data și locul trebuie convenite cu angajatul Departamentului de certificare și prevenire medicală ZUS. O trimitere la o ședere de reabilitare poate fi obținută după 8 săptămâni.

Cât durează reabilitarea și cine plătește pentru ea?

Reabilitarea durează 24 de zile, dar poate fi scurtată sau prelungită de către șeful centrului de reabilitare. Costurile tratamentului, cazării și meselor, precum și călătoria și returul prin cele mai ieftine mijloace de transport sunt acoperite de ZUS. ZUS finanțează costurile legate de tratament, cazare și transport.

Pentru ce condiții puteți aplica pentru reabilitare?

Puteți fi recomandat pentru reabilitare în sistem:

  • staționar (ședere de 24 de ore într-un centru de reabilitare) 

sau 

  • ambulatoriu (de exemplu, ambulatorii unde navetați zilnic la anumite ore).

Persoanele cu boli specifice, de cele mai multe ori împiedicându-le să revină la activitatea profesională, pot fi tratate într-un centru de reabilitare. Acestea sunt condițiile:

  • aparatul locomotor - și după un accident;
  • sistemul circulator;
  • sistemul respirator;
  • psihosomatic - de exemplu astm bronșic, ulcer gastric, hipertensiune etc.;
  • oncologie - după tratamentul cancerului de sân;
  • organ de voce;
  • sistemul nervos central - de exemplu, după accident vascular cerebral - se schimbă de la 1 iulie 2019.

Pe de altă parte, reabilitarea ambulatorie poate fi utilizată în cazul bolilor aparatului locomotor și ale sistemului circulator.

Ca parte a reabilitării, puteți profita de diferite forme de reabilitare fizică și psihologică și educație pentru sănătate, precum și o gamă largă de terapie fizică, cum ar fi crioterapia, terapia cu laser sau masajul clasic. Taberele au loc în diferite centre din întreaga țară cu care ZUS a încheiat un acord.

Este posibil să faceți apel împotriva refuzului de a trimite ZUS la reabilitare profesională ca parte a prevenirii handicapului??

Din păcate, decizia medicului certificator ZUS privind trimiterea asiguratului pentru reabilitare este definitivă și nu poate fi atacată cu recurs. După cum se arată în hotărârea Curții de Apel din 27 mai 2002, III AUz 186/02, „cazurile legate de sesizarea pentru reabilitare medicală ca parte a măsurilor preventive de către instituția de asigurări sociale” nu sunt supuse controlului judiciar..

În hotărârea citată, persoana a depus o plângere la instanță împotriva refuzului de a emite o trimitere de către ZUS pentru reabilitare medicală ca parte a prevenirii accidentelor, argumentând că starea sa de sănătate necesită în continuare reabilitare și că nu are resursele financiare pentru a acoperi l-a scos din propriul buzunar, pentru că i s-a refuzat dreptul la pensie. Cu toate acestea, Curtea de Apel a constatat că decizia instituției de asigurări sociale în acest caz nu a făcut obiectul unui recurs în fața instanței.

O decizie similară a fost emisă de Curtea Administrativă din Varșovia în decizia sa din 14 noiembrie 2012, IV SA / Wa 1357/12, care a declarat că plângerea împotriva deciziei negative a instituției de asigurări sociale cu privire la reabilitare nu este supusă controlului de către instanța administrativă.

Prevenirea handicapului nu este doar reabilitare medicală

Prevenirea handicapului include, de asemenea, printre altele, cofinanțarea de conferințe, congrese, simpozioane științifice și proiecte științifice legate de reabilitarea și prevenirea incapacității de muncă. Acest lucru este în conformitate cu politica de înăsprire a sistemului de pensii de invaliditate, care este conceput pentru a reduce suma plăților pentru invaliditate. Cofinanțarea poate acoperi 10% din costul estimat al organizării proiectului, nu mai mult de 20.000 RON. Pentru a primi o astfel de finanțare, o cerere PR-5 trebuie depusă la ZUS cu două luni înainte de eveniment. Prin organizarea de evenimente legate de diseminarea cunoștințelor privind reabilitarea și prevenirea incapacității de muncă, puteți obține finanțare de până la 20.000 RON de la ZUS.

rezumat

Activități ZUS sub prevenirea handicapului Acestea includ nu numai sejururi gratuite de reabilitare în centre specializate, adesea în locuri foarte atractive, ci și bani specifici pentru diseminarea cunoștințelor în acest domeniu. Perioada de așteptare pentru un sejur într-un astfel de centru este mult mai scurtă decât cea a Fondului Național de Sănătate și, în plus, ZUS acoperă călătoria către și de la locul respectiv. Mulți specialiști subliniază că, datorită prevenirii handicapului, tot mai mulți oameni revin la viața activă de muncă. Vă recomandăm: abandonarea muncii de către un angajat - ce se întâmplă cu aceasta?

Lasă Un Comentariu

Please enter your comment!
Please enter your name here